الفصل 25: أنا في الواقع أسير وحدي أمامكم جميعًا!

الفصل 25: أنا في الواقع أسير وحدي أمامكم جميعًا!

عندما رأى لوه يون وتساي دونغفان الابتسامة على وجه تشو تشنغ، تحرك شيء في قلبيهما من دون سبب واضح

ثم ظهرت في قلبيهما مشاعر غريبة، شيء من المرارة وشيء من الحزن

في الوقت الحالي، يقسم تصنيف لجنة الصحة الوطنية للجراحات إلى أربعة مستويات

جراحة المستوى الأول: مختلف الجراحات ذات الصعوبة التقنية المنخفضة، والإجراءات الجراحية البسيطة، والخطر المحدود

يمكن للأطباء المقيمين المبتدئين، تحت إشراف طبيب أول، أن يتولوا جراحة المستوى الأول

ويشمل تصنيف الأطباء المقيمين المبتدئين من عملوا في منصب طبيب مقيم لأقل من 3 سنوات، أو من حصلوا على درجة الماجستير وعملوا في منصب طبيب مقيم لأقل من سنتين

بمعنى آخر، فإن طلاب الدراسات العليا الأكاديميين مثل تشو تشنغ ودو يانجون ولين لين، الذين لم يعملوا بعد في منصب طبيب مقيم، جميعهم يندرجون ضمن نطاق الأطباء المقيمين المبتدئين

من حيث المبدأ، يستطيع كل من تشو تشنغ ودو يانجون تولي جراحة المستوى الأول وإجراؤها تحت إشراف طبيب أول

لكن جميع الجراحات والإجراءات تحتاج إلى تفويض

ومن دون تفويض، لا يمكن للمرء إلا المشاركة في العملية الجراحية بوصفه مساعدًا، ولا يستطيع تولي الجراحة، وإلا عُد ذلك مخالفة أو جراحة غير مفوضة. وإذا حدثت أي مشكلة، فعليه تحمل المسؤولية المستقلة. ورغم أن الطبيب الأول يتحمل مسؤولية مشتركة أيضًا

فإن المسؤولية المستقلة وحدها تكفي لتدمير حياة الطبيب بأكملها

تفويض الجراحة الاعتيادية لجراحة المستوى الأول: يعتمد من طبيب معالج أو أعلى، ومن مدير القسم أو نائب المدير المفوض من مدير القسم

جراحة المستوى الثاني: تعتمد من مدير القسم. وفي جراحة المستوى الثاني الطارئة، عندما يكون طبيب الخط الثاني مسؤولًا عن الاعتماد، ينبغي للطبيب المعالج والطبيب المناوب في الخط الثاني فحص المريض بعناية

بمعنى آخر، بالنسبة إلى تفويض جراحة المستوى الأول، لم يكن يستطيع اعتماده ومنحه بصورة اعتيادية حاليًا سوى تساي دونغفان. أما لوه يون، فلم يكن يستطيع إلا منحه مؤقتًا في الحالات الطارئة

والآن، بعد حصوله على هذا التفويض الجراحي، صار تشو تشنغ قادرًا على إتمام جراحة المستوى الأول بثقة أكبر، مثل الرد اليدوي والتثبيت الخارجي بالجبس لكسور العظام

حصل تشو تشنغ على شهادة مزاولة الطب في العام الماضي. ولأنه كان يحتاج إلى المناوبة بمفرده، فقد سجل بطبيعة الحال وحصل أيضًا على شهادة أهلية الممارسة، وكان مكان ممارسته هو مستشفى شاشي رقم 8. والآن، بعدما نال كذلك اعتماد التفويض الجراحي من طبيب أول، فحتى لو حدثت مواقف غير متوقعة بسيطة أثناء الرد، فإنها تندرج ضمن نطاق الخطأ الطبي

ولا تعد جراحة غير مفوضة

لذلك شكر تشو تشنغ لوه يون وتساي دونغفان بسعادة كبيرة: “شكرًا لك، الأستاذ تساي، وشكرًا لك، الأستاذ لوه”

لم يكن من الممكن الحصول على تفويض جراحة المستوى الأول من مديري الأقسام في المجموعات الأخرى، لأن الآخرين لن يهتموا به. لذلك كان على تشو تشنغ بطبيعة الحال أن يشكر رؤسائه على تقديرهم له

لكن امتنان تشو تشنغ جعل تساي دونغفان يشعر بعدم الارتياح أكثر

فمنطقيًا، كان مستشفى شاشي رقم 8 مستشفى تعليميًا من الدرجة الثالثة فئة أ، وهي أعلى درجة للمستشفيات. ومن المفترض أساسًا أن يبدأ الأطباء المقيمون في المستشفى، بعد حصولهم على شهادة مزاولة الطب، بتولي المناوبات كأطباء مبتدئين، مع منحهم قدرًا معينًا من الصلاحيات

فعلى سبيل المثال، كان دو يانجون، طالب تساي دونغفان نفسه، قد اجتاز الاختبار هذا العام فقط، وحصل لتوه على نتيجته، ولم تصل شهادته حتى الآن، ومع ذلك حصل بالفعل على تفويض جراحي. أما تشو تشنغ، فقد امتلك شهادته لأكثر من 8 أشهر، ومرت سنة كاملة على ظهور نتيجة اجتيازه، قبل أن يحصل عليه أخيرًا

كان متأخرًا عن دو يانجون بكثير

لم يجرؤ تساي دونغفان على القول إنه لم تكن لديه أي دوافع شخصية، وإنه كان طبيبًا أول ومرشدًا مؤهلًا

وبالطبع، بينما تأثر قلب تساي دونغفان، قال: “لا شيء في الأمر، فهذا ما ينبغي لنا نحن الأطباء الأوائل أن نفعله. اجتهد، واستمر”

“اذهب وتعامل مع أمورك أولًا. نحن الأطباء الأوائل نرى أداءك بالتأكيد”

فهم لوه يون قصد تساي دونغفان فورًا. يبدو أن تعبير تشو تشنغ السعيد قبل قليل لمس شيئًا في قلب تساي دونغفان، وجعله يشعر بالذنب، لذلك أراد من تشو تشنغ أن يختفي في أقرب وقت

لذلك قال لوه يون فورًا: “هيا، اذهب واملأ النموذج، ولا يزال عليك الذهاب إلى قسم الشؤون الطبية”

“حسنًا، جيد. شكرًا لك، الأستاذ تساي” شكر تشو تشنغ تساي دونغفان مرة أخرى

وغرس ذلك سكينًا أخرى في أعماق قلب تساي دونغفان

وعندما رأى لوه يون فم تساي دونغفان يرتعش قليلًا، ربت على تشو تشنغ بسرعة وقال: “أسرع”

لكنه لم يجرؤ على قول ذلك بصوت عال

من قال إن قتل الإنسان يحتاج إلى سكين؟

فالقلق والعذاب الداخليان أشد احتمالًا على الإنسان

وبالحديث بدقة، كان تشو تشنغ ينادي تساي دونغفان بـ “الأستاذ”، لكن تساي دونغفان نادرًا ما عامل تشو تشنغ كما لو كان أحد طلابه فعلًا، وكان ذلك مصدر قلقه

غادر مكتب المديرين مع تشو تشنغ، ثم سارا معًا إلى غرفة استراحة الأطباء. وبعد أن دفع لوه يون الباب وأغلقه، رأى أنه لا يوجد أحد في غرفة الاستراحة، فأقفل الباب من الداخل

نظر تشو تشنغ إلى لوه يون، وكان يعلم أن لدى لوه يون كلامًا يريد قوله بالتأكيد

لم يلتف لوه يون حول الأمر، وقال مباشرة: “تشو تشنغ، في الواقع، أخبرتك قبل قليل أن تغادر مبكرًا لأن المدير تساي كان يشعر بعدم ارتياح قليلًا”

“نعم، كان الأمر بسببك، لكنه لم يكن بسببك بالكامل. لكن كل ذلك أصبح من الماضي، ولا يمكن إلا ترك الأمور الماضية تمضي”

“سأكون صريحًا معك. حتى الآن، أنت خامس طبيب جناح يحصل على تفويض جراحة المستوى الأول”

“الأول كان بانغ دينغكون، ثم دو يانجون ومين تشاوشوو. وحصل لين لين ودو رويتشي أيضًا على تفويض جراحي من المدير هو. وأنت التالي”

عند هذه النقطة، تنهد لوه يون، وكان تعبيره مترددًا، ثم قال: “السبب في أنني أخبرك بهذا بصراحة هو أنني آمل ألا تحمل أي ضغينة”

“ففي النهاية، حتى شو يانلين لم يحصل على تفويض جراحي بعد”

كان عم شو يانلين نائب مدير في قسم جراحة الكبد والمرارة، وكان هو أيضًا طبيبًا مقيمًا اجتماعيًا. وقد فاجأ ذلك تشو تشنغ كثيرًا

قال تشو تشنغ بدهشة كبيرة: “يانلين لم يحصل على التفويض بعد؟ ظننت أنه حصل عليه بالفعل”

قال لوه يون بهدوء: “وما الغريب في ذلك؟ رغم أن عمه نائب مدير في قسم جراحة الكبد والمرارة، فإن الطب والممارسة السريرية ليسا لعبة أطفال. وإضافة إلى ذلك، فإن الإجراءات الجراحية السريرية لا تقبل التكرار، وليست شيئًا يمكن إنقاذه بعد وقوع الخطأ”

“في مثل هذه الحالة، من سيكون مستعدًا لتحمل المسؤولية عنه؟ المدير يان ليس عمه الحقيقي”

“الأهم هو أن يكون موثوقًا وقادرًا. ففي الممارسة السريرية، لن يمنحك المرضى وعائلاتهم أي فرصة للتجربة والخطأ”

“وبالطبع، أهنئك، فما زلت قد حصلت على موافقة المدير تساي. وفي الواقع، أنت متقدم بالفعل على كثير من الناس”

أومأ تشو تشنغ وقال: “نعم”

وفي الوقت نفسه، فكر في نفسه: لم أكن متقدمًا على كثير من الناس فقط، بل كنت في الواقع متقدمًا على معظم أفراد القسم تقريبًا، أليس كذلك؟

من يسير في المقدمة يكون وحيدًا بطبيعته

أما الضغينة، فلو كنت أنا السابق، فربما كنت سأشعر ببعض الضيق

لكن قوتي لن تضعف بسبب غياب التفويض الجراحي

لذلك، لا يهم

كل ما في الأمر أن امتلاك القوة من دون فرصة لإظهارها أمر مزعج فعلًا. والآن، بعدما حصلت على الفرصة، أستطيع إظهارها، فماذا بقي لأقوله؟

أليس من الرائع أن أسير بأمان ضمن القواعد؟

“لا، الأستاذ لوه، سأكمل ملء النموذج حالًا، ثم سأزعجك لتجعل المدير تساي يوقعه” كان تشو تشنغ لا يزال سعيدًا من الداخل

إن منحك الطبيب الأول تفويضًا جراحيًا يمثل اعترافه بك واستعداده لتحمل المسؤولية معك

وهذا هو موضع قلقهم، وكان تشو تشنغ قادرًا على فهمه جيدًا، لأنه وقف أيضًا في مكانة كهذه داخل النسخة التدريبية للمحاكاة…