الفصل 59: اجتماع مجموعة صغيرة!

الفصل 59: اجتماع مجموعة صغيرة!

“الأستاذ تساي.” بعد دخولهم مكتب المديرين، نادى لوه يون تساي دونغفان، الذي كان جالسًا بهدوء على كرسي

كان المعنى: ماذا عليهم أن يفعلوا الآن؟

في الوقت نفسه، كان تشو تشنغ ودو يانجون حاضرين كليهما. أما تشانغ تشنغتشيوان فكان في المناوبة ولديه مريض طارئ يحتاج إلى التعامل معه، لذلك لم يأت

لكن غياب تشانغ تشنغتشيوان لم يكن مهمًا

“المعلم، المدير يان مبالغ قليلًا، أليس كذلك؟” تمتم دو يانجون بصوت منخفض

ألقى لوه يون نظرة جانبية على دو يانجون

رفع تساي دونغفان رأسه وقال لدو يانجون: “لا تذكر هذا مرة أخرى أبدًا. مهما فعل المدير يان، فأنت مجرد طالب في القسم، ولا علاقة لك بالأمر”

“أنا والمدير هو مينغ نستطيع قول بعض الأشياء، لكن أنت لا تستطيع”

“علاوة على ذلك، كان هذا الأمر ضمن توقعاتي أصلًا”

“وضع هذا القريب لي، عندما أُدخل إلى المستشفى، طلبت من لوه يون في الحقيقة أن يطمئن عليه. كل ما في الأمر أنني لم أكن أعرف في ذلك الوقت أن وظيفة قلبه سيئة إلى هذا الحد. في ذلك الوقت، ظننت أنه بما أن المدير يان يريده، فمن الجيد أن يتجنب القريب الشبهة، لذلك تركته له”

“ومع ذلك، بعد ظهور نتائج فحوصاته قبل الجراحة، فكرت في هذه المشكلة”

“المدير يان سيجد بالتأكيد طريقة لدفع المريض إلي”

عند الحديث عن هذا، عبس تساي دونغفان وتنهد:

“في هذا الوضع، لا يمكن إجراء الجراحة، ولا يمكن اختيار العلاج المحافظ أيضًا!”

“إنه بالفعل أمر صعب للغاية”

حك دو يانجون ولوه يون رأسيهما أيضًا عند سماع هذا

واصل تساي دونغفان قائلًا: “لقد جسست النبض سابقًا لدى أساتذة من مستشفى جامعة شيانغنان التابع والمستشفى الثاني”

“لو كانت حالة المريض تسمح بالجراحة، لما كان الأمر معقدًا”

“الصعوبة تكمن في سوء حالة المريض. إذا لم يكن التدخل الجراحي ممكنًا، فحتى لو نُقل، فلن يكون لديهم حل أفضل”

عند هذه النقطة، ابتسم تساي دونغفان ابتسامة مريرة، وهز كتفيه، وكشفت عيناه عن عجز عميق:

“إذا كان العلاج المحافظ سيُستخدم، فلا بد أن يكون علاجًا محافظًا تلطيفيًا”

“وانزياح مع انغراس الأنسجة الرخوة في طرف كسر العظام مثل هذا، حتى على مستوى البلاد كلها، قد لا يكون كثيرون قد صادفوه”

“والذين يجرؤون على فعله لا يملكون الثقة أيضًا”

“ماذا لو تسبب في تلف الأوعية الدموية والأعصاب؟”

“إنه صعب”

“لو كنت المدير يان، لأردت أيضًا أن أرمي هذا المريض بسرعة إلى قسمي”

نقل المريض ليس أمرًا بسيطًا إلى هذا الحد. يجب أن يوافق المستشفى على النقل، ويجب أن يكون المستشفى المستقبِل مستعدًا لقبول المريض؛ وإلا فلن يكون ذلك مطابقًا للوائح

بالنسبة إلى مريض معقد كهذا، لو لم تكن هناك موانع للجراحة، لما كان العلاج معقدًا

لكن مع وجود موانع جراحية، إذا لم تكن الجراحة ممكنة، سواء ذهب إلى مستشفى جامعة شيانغنان التابع أو إلى العاصمة السحرية أو كيوتو، فالأمر شديد الصعوبة، ولن يرغب أي أستاذ في تحمل مشكلة كبيرة كهذه

عبس لوه يون فورًا وسأل: “المدير تساي، لكن؟ إذا بقي مريض كهذا في المجموعة، ألن يصبح مريضًا ملازمًا للفراش فترة طويلة؟”

“الآن إدارة المستشفى لمتوسط مدة الإقامة في المستشفى تزداد صرامة!”

“ألم يكن المدير يان هو من أصر على إبقاء المريض من قبل؟”

لدى المستشفى متطلب بخصوص متوسط مدة الإقامة في المستشفى لكل مجموعة علاجية: تقصيرها قدر الإمكان، وتسريع دوران المرضى، وتحسين كفاءة التشخيص والعلاج

بل إنها مرتبطة بأداء الطاقم الطبي في مجموعة العلاج

إذا ظل مريض ملازمًا للفراش مدة طويلة، فسيطيل متوسط مدة الإقامة في المستشفى كثيرًا، وستُخصم المكافآت وأمور أخرى بالتأكيد بدرجة كبيرة

شرح تساي دونغفان قائلًا: “هذا حمو ابن عمي، ابن عم خرج من العائلة قبل أربعين عامًا”

“يمكن للمدير يان أن يختار ألا يعطيني إياه، لكنني لا أستطيع رفض قبوله”

“لذلك سيتعين على الجميع أن يتعبوا قليلًا. سأفكر في حل جيد، وما زال علينا أن نخرج بتدبير مضاد في أسرع وقت ممكن”

“الاعتماد على النفس أفضل من الاعتماد على الآخرين.” أمسك تساي دونغفان رأسه، وكان وجهه مليئًا بالعجز. كان رأسه يؤلمه بشدة في هذه اللحظة

كان يان هاي هان قد أمسك بهذه النقطة بدقة، ولهذا لم يكن لدى تساي دونغفان خيار

عند سماع هذا، توقف لوه يون عن الحديث عن الأمور الجانبية الأخرى وقال: “المدير تساي، ما رأيك أن نسأل أساتذة مستشفى المقاطعة للطب الصيني التقليدي لنرى هل يوجد أستاذ يجرؤ على إجراء الرد اليدوي لهذا المريض؟”

“بعض أساتذة الطب الصيني التقليدي القدامى بارعون جدًا في الرد اليدوي”

هز تساي دونغفان رأسه وقال: “لقد سألت بالفعل. ابن عمي وعائلته بحثوا عن كثير من ممارسي الطب الصيني التقليدي القدامى، لكن بعد رؤية الصور، لم يجرؤ أحد منهم على لمسه”

“هذا ليس مزاحًا!”

“علاوة على ذلك، من المقدر أن القدماء لم يصنفوا كسور العظام، فبالنسبة إلى كسر عظام خاص كهذا، أين يمكن أن تكون هناك تقنيات خاصة للتعامل معه؟”

“إنها مصادفة حقًا”

“إنه مثل بعض الأماكن التي يقود إليها السائقون الجدد على الإنترنت، حيث لا يجرؤ حتى السائقون القدامى على الخروج منها، فضلًا عن القيادة إليها”

“ما أفكر فيه هو هل يمكننا استشارة أستاذ في قسم القلب لنرى هل يمكن تحسين وظيفة قلب المريض. لكن هذا ليس شيئًا يمكن حله في وقت قصير”

“آه، أخشى أيضًا أنه إذا طال الأمر فترة، فقد يصاب بجلطات دموية أو التهاب رئوي استنشاقي…” تنهد تساي دونغفان بعمق

عندها بادر دو يانجون قائلًا: “المعلم، لا بأس. سأعتني بهذا المريض”

كان طالب تساي دونغفان، وهذا المريض معقد جدًا وإقامته في المستشفى طويلة

أراد دو يانجون أن يتحمل الأمر بنفسه. وهذا سيجعل تساي دونغفان يشعر براحة أكبر، ويمنع تشو تشنغ وتشانغ تشنغتشيوان من الشعور بعدم الرضا تجاه تساي دونغفان

ألقى تشو تشنغ نظرة على دو يانجون عند سماع هذا

عندها قال لوه يون: “بالطبع ستديره أنت”

عند سماع هذا، قال تشو تشنغ بهدوء: “الأستاذ تساي، أنا أتحدث من باب الرأي العابر فقط، لكن ما رأيك في هذا؟”

“حالة المريض الحالية هي أنه لا يستطيع تحمل التخدير العام، وبما أنه لا يمكن استبعاد تضيق القناة القطنية، فلا يمكن إجراء التخدير النخاعي أيضًا. لكن يمكننا اختيار تخدير حصر العصب”

“تحت تخدير حصر العصب، يمكننا بعد ذلك إجراء شق صغير لاستكشاف الموضع المحدد لطرف كسر العظام، وبعد التأكد من السلامة، نستخدم الرد اليدوي”

يجب تقديم الاقتراحات بناءً على الوضع الفعلي

ألقى تساي دونغفان نظرة على تشو تشنغ، ومن الواضح أنه لم يتوقع منه أن يتكلم

عبس، ثم رفع رأسه وسأل: “حصر العصب؟ من الصعب إجراء حصر العصب في منطقة الفخذ، أليس كذلك؟”

لو كان كسر العظام في أسفل الساق، فقد يكون ذلك ممكنًا، لكن توزيع الأعصاب على سطح جلد منطقة الفخذ يختلف كثيرًا

“المريض كبير السن جدًا. إذا كان التخدير غير مستقر، وأدى تحفيز الألم إلى فشل قلبي رئوي، فسيكون ذلك مشكلة”

سمع لوه يون هذا، وتحدث أيضًا قليلًا لصالح تشو تشنغ، قائلًا: “المدير تساي، تشو تشنغ يعرف فعلًا شيئًا عن الرد اليدوي لكسور العظام. ربما يمكن تجربة طريقته حقًا. لقد أخبرتك قبل يومين عن قيام تشو تشنغ بالرد اليدوي”

“الأستاذ تساي، هل تذكر؟”

“كيف يمكن أن يكون هذا هو نفسه؟” ارتفعت نبرة تساي دونغفان فجأة. شعر أن لوه يون لم يفكر جيدًا، وأنه يشارك في الفوضى هنا فحسب

قال تشو تشنغ: “الأستاذ تساي، إذا كان من الصعب التحكم بالتخدير عبر حصر العصب البسيط، فيمكننا أيضًا إضافة أدوية التخدير الموضعي مؤقتًا أثناء العملية. مخاطر المريض الحالية تتركز غالبًا في مخاطر التخدير. تخدير حصر العصب والتخدير الموضعي لن يسببا أي عبء على الجسم كله، ولن يسببا عبئًا على وظائف القلب والرئة والبطن”

عند هذه النقطة، قال تشو تشنغ: “الأستاذ تساي، في الحقيقة، هذه مجرد فكرتي الشخصية. التفاصيل ما تزال بحاجة إلى سيطرتك أنت، الأستاذ تساي”

لقد قال كل ما ينبغي قوله. أما هل سيتبناها تساي دونغفان أم لا، فذلك اعتباره الخاص، وكان تشو تشنغ يستطيع فهمه

عندها قال لوه يون: “المدير تساي، على أي حال لا توجد طرق جيدة أخرى، لذلك يمكننا تجربتها. خطر حصر العصب مع التخدير الموضعي صغير للغاية، وإذا فشل، فيمكن إيقاف العملية في أي وقت وإعادة المريض إلى الجناح”

“وجود طبيب تخدير جيد يراقب أثناء العملية سيكون أكثر أمانًا بكثير من التخدير النخاعي والتخدير العام”

“وإلا، إذا واصلنا التأخير بهذا الشكل، فمن السهل أن تظهر جلطات دموية وقرحات ضغط، ووظيفة قلب المريض نفسها ليست جيدة جدًا…”

“المدير تساي، ما رأيك؟”

رمش تساي دونغفان. كانت عيناه في الحقيقة صغيرتين إلى حد ما، وحدقتاه لم تكونا كبيرتين؛ كان من النوع الذي يبدو فطنًا جدًا

لكن في هذه اللحظة، لم تستطع عيناه إلا أن تُظهرا لمحة من الحيرة

بعد أن فكر قليلًا، قال: “دعوني أفكر في الأمر أكثر. اذهبوا جميعًا واهتموا بأموركم أولًا. سأعطيكم جوابًا لاحقًا. هذا الأمر ما يزال يحتاج إلى التعامل معه بحذر أكبر”

لم يكن تساي دونغفان مستعدًا للمراهنة بهذا المريض على تشو تشنغ، وهو طبيب مقيم

لم يقل تشو تشنغ المزيد، وغادر مع لوه يون

بينما كان لوه يون يخرج من الباب، واسى تشو تشنغ قائلًا: “في الحقيقة، المدير تساي تحت ضغط هائل. هو المدير الذي يقود المجموعة، وهو أول شخص سيتحمل المسؤولية إذا حدث أي شيء في المجموعة”

ابتسم تشو تشنغ ولم يمانع: “أعرف، الأستاذ لوه. في الحقيقة، مع مريض كهذا، لن أجرؤ أنا أيضًا على إجراء الرد اليدوي بسهولة”

مع أن تشو تشنغ شعر أنه من دون التخدير، فإن ثقته في الرد ليست قليلة، لأنه رغم أن حافة كسر العظام لدى المريض كانت منغرزة في العضلة، لم يكن هناك في الواقع انزياح قصر كبير

ما دام هناك شد كاف، واستُخدمت المحاذاة التشريحية للعضلة نفسها جيدًا

فإن الشد اليدوي لسحب طرف كسر العظام إلى الخارج كان سهلًا إلى حد كبير

ومع ذلك، فقد قال بالفعل ما يحتاج إلى قوله. أما هل كان تساي دونغفان مستعدًا للتصديق، فلدى المدير تساي اعتباراته الخاصة

في النهاية، لم يكن المريض من معارفه، لذلك تعامل تشو تشنغ مع الأمر بخفة إلى حد كبير

علاوة على ذلك، لم يكن تساي دونغفان يعرفه جيدًا

تمامًا كما لو أخبر دو يانجون تشو تشنغ الآن أنه يستطيع إجراء الرد اليدوي لكسر العظام هذا، فلن يصدقه تشو تشنغ أيضًا

ومع ذلك، إذا كان تساي دونغفان مستعدًا للتصديق، فبصفته عضوًا في الفريق الطبي، سيتعاون بأفضل ما يستطيع

وإذا لم يصدق، فلا شيء يمكن فعله

ابتسم لوه يون وقال: “عد واسترح مبكرًا. دو يانجون سيكون مسؤولًا عن هذا المريض. إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة أو رد يدوي، فينبغي أن يخطرني المدير تساي في أقرب وقت ممكن، وسأتصل بك”

“حسنًا!” أومأ تشو تشنغ، وودع لوه يون، ثم مشى مباشرة نحو صالة الرياضة

الصحة الجسدية هي رأس مال الثورة…