الفصل 84: إثارة المتاعب! إثارة المتاعب!

الفصل 84: إثارة المتاعب! إثارة المتاعب!

ذهب يان هاي هان وتساي دونغفان إلى مكتب المديرين. تولّى نائب المدير دونغ تشيانشنغ من مجموعة يان هاي هان قيادة جولات المرضى، وفي الوقت الحالي، لم يكن هناك سوى ثلاثة أطباء معالجين: مين تشاوشو، وشو يانلين، وبانغ دينغكون

لم يُكلَّف يانغ ييفنغ بأي مهام تخص الأطباء المعالجين؛ كان يراقب القسم مراقبة عابرة فحسب، في فراغ كامل

كان كلامه عن المجيء إلى هنا للدراسة غير منسجم إطلاقًا مع أفعاله الحالية…

أما تشو تشنغ، فمن الطبيعي أن يقوده لوه يون في جولات المرضى. وبما أن معظم المرضى في مجموعتهم كانوا قد تلقوا العلاج بالفعل، فإن مرضى تشو تشنغ الأربعة بعد الجراحة، إضافة إلى مريض مصاب بكسر العظام على السرير 28 كان ينتظر الجراحة، لم يحتاجوا إلى اهتمام خاص

يمكن ترتيب الجراحة بمجرد أن يخف تورم الفخذ

بالنسبة إلى المرضى الذين خضعوا للجراحة في الأسبوع الماضي، فقد عادت جميع مؤشرات الالتهاب في المتابعة إلى طبيعتها، كما انخفض الألم الناتج عن الجراحة بشكل واضح. كان يمكن إيقاف الأدوية الوريدية تدريجيًا

وبعد البدء في تقوية التمارين الوظيفية، مثل النهوض من السرير والمشي، يمكن استبدال ذلك بعلاج مضاد للتخثر عن طريق الفم، ثم يخرجون من المستشفى في موعد يختارونه

أما المريض الذي خضع أمس للرد المغلق للكسور، فيمكنه اليوم البدء بتمارين انقباض العضلة رباعية الرؤوس وتمارين ضخ الكاحل الوظيفية، لتقوية عضلات الطرف السفلي، ومنع الضمور، والاستعداد الكامل للنهوض من السرير لاحقًا

وبالطبع، إلى جانب تقوية التمارين الوظيفية، كان لا يزال من الضروري مواصلة أدوية تعزيز التئام العظام ومضادات التخثر الوقائية

وإلا، فإن إحدى المشكلات الكبرى في العلاج المحافظ هي انخفاض النشاط، وهذا قد يؤدي إلى تباطؤ جريان الدم الشرياني في الأطراف السفلية، كما يمكن أن يسبب التورم درجة معينة من تضيق تجويف الأوعية الدموية

وبمجرد أن يتباطأ معدل الجريان، تظهر مضاعفة مقلقة للغاية، وهي الخثار الوريدي العميق في الأطراف السفلية

في الحقيقة، الخثار بحد ذاته ليس مخيفًا؛ فهو لا يسبب إلا وذمة موضعية. ما يخيف حقًا هو انفصال الخثرة!

إذا عادت الخثرة عبر الدوران الوريدي وتسببت في صمة أينما ذهبت، فذلك مرعب حقًا

وبدلًا من العلاج المضاد للتخثر الموجّه بعد أن تكون الخثرة قد تشكلت، فإن الأفضل بطبيعة الحال هو منع الخثرة من التشكل من الأساس

علاج ما قبل المرض هو، في جوهره، علاج وقائي

وفي الوقت نفسه، يمكن لنتائج إعادة فحص الأشعة السينية، وهي نتائج تصوير مسجلة بموضوعية في نظام المستشفى، أن تعيد تقييم نجاح الرد اليدوي، وأن توفر أيضًا خطة احتياطية. فإذا لم يكن الرد اليدوي مُرضيًا، فلا يزال خيار التحويل إلى الجراحة موجودًا

ورغم أن احتمال حدوث ذلك ضئيل جدًا، فإن كلمات يان هاي هان لم تكن خاطئة: إحدى أهم الصفات في الممارسة السريرية هي الحذر

بعبارة أخرى، يتطلب الأمر حذرًا شديدًا

المرضى المصابون بكسر عظام بين المدورين الذين يخضعون للتثبيت بالمسمار النخاعي، يحتاجون أيضًا إلى متابعات بالأشعة السينية بعد الجراحة لتقييم ما إذا كان المسمار النخاعي في موضعه، وثابتًا، وما إلى ذلك…

بعد إنهاء الجولات، قاد لوه يون تشو تشنغ والآخرين لتأكيد الخطة التشخيصية

بعد ذلك، أصبح الأمر متروكًا للأطباء المعالجين مثل تشو تشنغ لإكمال مهام مثل إضافة أو حذف أوامر الطبيب، وتعديل جرعات الأدوية، وتغيير الضمادات، وكتابة السجلات الطبية

“الأخ تشو تشنغ، سأذهب لأحضر عربة تغيير الضمادات أولًا! احفظوا لي حاسوبًا!” بمجرد انتهاء الجولة، وضع تشانغ تشنغتشيوان قلمه فورًا وانطلق راكضًا

في جناح الجراحة، كان خطف حاسوب روتينًا يوميًا!

وخطف عربة تغيير الضمادات كل صباح كان أيضًا أمرًا لا بد من القيام به بنشاط، وإلا فإن مجموعتك بأكملها ستتأخر

لم تكن هناك سوى عربتين لتغيير الضمادات في القسم. فإذا حصل تشانغ تشنغتشيوان على واحدة، فهذا يعني أن تشو تشنغ ودو يانجون يمكنهما أخذ دوريهما مباشرة بعد أن ينتهي تشانغ تشنغتشيوان من تغيير الضمادات

كان ذلك حقًا من الحالات التي يستفيد فيها الفريق كله من سرعة شخص واحد

كان تشانغ تشنغتشيوان يصبح أكثر تفانيًا شيئًا فشيئًا، رغم أن نيته الأصلية ربما كانت الخروج من العمل مبكرًا—

بعد عشرين ثانية، دفع تشانغ تشنغتشيوان عربة تغيير الضمادات خارج غرفة تبديل الضمادات منتصرًا، وكان وجهه مشرقًا وهو يسأل تشو تشنغ ودو يانجون

“الأخ تشو تشنغ، الأخ يانجون، كم مريضًا لديكما يحتاج إلى تغيير الضمادات؟ سأذهب لأحضر كل حزم تغيير الضمادات!” سأل تشانغ تشنغتشيوان وفي صوته شيء من الزهو

السبب في أن خطف شخص واحد لعربة تغيير الضمادات يمكن أن يفيد جميع الأطباء المعالجين في مجموعة علاجية هو أنه إذا لم تُستخدم حزم تغيير الضمادات الموجودة على العربة بالكامل، فسيفترض الآخرون ضمنيًا أنك ما زلت ستستخدمها

إذا أخذ تشانغ تشنغتشيوان دفعة واحدة جميع حزم تغيير الضمادات اللازمة لكل المرضى في مجموعته الذين يحتاجون إلى تغيير الضمادات، ثم دفعتَ أنت عربة تغيير الضمادات بعيدًا، فيمكنه ببساطة أن يذهب إلى محطة التمريض ويقول إن حزم تغيير الضمادات الخاصة به قد سُرقت…

ورغم أن ذلك كان قاسيًا وماكرًا بعض الشيء، فقد أصبح بالفعل قاعدة غير معلنة يتبعها الجميع ضمنيًا، لذلك لن يفعل أحد ذلك حقًا

“رائع!” رفع كل من تشو تشنغ ودو يانجون إبهاميهما لتشانغ تشنغتشيوان

“لدي اثنان،” أجاب تشو تشنغ

قال دو يانجون: “لدي ثلاثة”

ثم تابع: “الأخ تشيوان، أخبرني بأوامر الطبيب التي تحتاج إلى معالجتها لمجموعتك، وسأساعدك في كتابتها. أما السجلات الطبية فاكتبها بنفسك”

كان ذلك تبادلًا للمساعدة؛ وإلا، فبعد أن ينتهي من أوامر الطبيب والسجلات، سيضطر إلى انتظار عربة تغيير الضمادات خصيصًا، أو حتى البحث عن مكانها في القسم وحراستها لتجنب أن يسبقه أحد إليها، وهذا سيؤثر كثيرًا في وقت خروجه من العمل في الأيام التي لا توجد فيها جراحة…

سلّم تشانغ تشنغتشيوان بلا تردد ملاحظات أوامر الطبيب الخاصة بمرضى مجموعته إلى دو يانجون

كان الجميع يساندون بعضهم بعضًا للخروج من العمل مبكرًا…

بعد خمس عشرة دقيقة، ظهر تشانغ تشنغتشيوان عند باب المكتب، دافعًا عربة تغيير الضمادات في الوقت المناسب تمامًا

كان قد أرسل رسالة إلى دو يانجون مسبقًا، لذلك عندما دخل تشانغ تشنغتشيوان، نهض دو يانجون من أمام حاسوبه بوعي تام، مما جعل بانغ دينغكون ومين تشاوشو، اللذين كانا قد مالا للنظر وظنا أنهما رأيا عربة تغيير ضمادات فارغة، يتراجعان بسرعة

كان لعربة تغيير الضمادات صاحب

بعد أن دخل دو يانجون المكتب، مسح الغرفة بعينيه، فوجد يانغ ييفنغ يتصفح هاتفه بلا عمل، ويبدو مرتاحًا جدًا

وفي الوقت نفسه، كان مين تشاوشو، وشو يانلين، وبانغ دينغكون يكتبون بجد على لوحات مفاتيحهم

وجد دو يانجون مقعدًا فارغًا وجلس، ثم حدّث أوامر الطبيب الخاصة بمرضاه

قال لتشو تشنغ بصوت لم يكن منخفضًا كثيرًا: “الأخ تشو تشنغ، يمكنني الخروج من العمل بعد أن أنتهي من كتابة السجلات الطبية”

“هل تريد أن نلعب ألعابًا معًا؟”

“الرد اليدوي لكسر العظام يوفر الكثير من المتاعب فعلًا، أليس كذلك؟”

انتشر صوته في المكتب، الذي لم يكن يمتلئ سابقًا إلا بصوت لوحات المفاتيح، مما جعل مين تشاوشو وبانغ دينغكون يرفعان حاجبيهما

كيف يمكن ألا يكون التعامل مع مريضك سهلًا؟

بالأمس، كان هناك في الأصل خمسة مرضى للجراحة، لكنهم انتهوا جميعًا إلى العلاج المحافظ، لا حاجة لتغيير الضمادات، ولا حاجة لفحوصات دم لمؤشرات الالتهاب

يمكن كتابة السجلات الطبية بشكل عابر جدًا، فكم يمكن أن يكون هناك من المتاعب؟

ألقى نظرة على الوقت في الزاوية اليمنى السفلية—

لم تكن الساعة قد بلغت التاسعة حتى

كن إنسانًا يا تشانغ تشنغتشيوان!

هل تلمّح إلى شيء بخصوص مدير الجناح أم ماذا؟

هل تحاول جذب الكراهية هنا؟

لكن لم يتكلم أحد

حتى يان هاي هان كان قد شعر بالحرج من هذا الأمر هذا الصباح، فكيف يجرؤون هم على الانتقاد؟

كانوا هم أنفسهم من مجموعة يان هاي هان، لذلك من الطبيعي أنهم لم يجرؤوا على مخالفة حظر يان هاي هان

لكنهم أيضًا لم يجرؤوا على القول علنًا إن حظر يان هاي هان كان صحيحًا

“اكتب سجلاتك الطبية، وتوقف عن الثرثرة.” ربت تشو تشنغ على كتف تشانغ تشنغتشيوان وقال بصوت منخفض

كان تشو تشنغ هو المنفذ الأساسي للرد اليدوي في القسم. ورغم أن تساي دونغفان تحمل مسؤولية المسائل الأعلى مستوى، فإن تشو تشنغ لم يكن يريد أن يكتسب سمعة معارضة مدير الجناح

لن يجلب له ذلك أي فائدة

كانت كلمات تشانغ تشنغتشيوان ستجذب إليه الكثير من العداء بشكل غير مباشر

“ألا ترى أن الأمر ممل؟ كنت أمزح فقط.” تمتم تشانغ تشنغتشيوان، ولم يكن صوته منخفضًا بشكل خاص

تسببت هذه الجملة فورًا في أن يميل يانغ ييفنغ، الذي كان جالسًا بلا عمل، قليلًا

وبعد أن رفع رأسه ونظر إلى تشانغ تشنغتشيوان، التقت عيناه بتعبير تشانغ تشنغتشيوان المرح نفسه، ثم وضع هاتفه جانبًا

وسار باتجاه تشانغ تشنغتشيوان…

هذا تشانغ تشنغتشيوان يتكلم كثيرًا بعض الشيء، يبدو أنه بارع في إثارة المتاعب؟