الفصل 87 : هل هاتان الصورتان مرتبطتان؟

هل هاتان الصورتان مرتبطتان؟

هل هاتان الأشعتان السينيّتان مرتبطتان؟

ذهب يانغ ييفنغ إلى الجناح بعقلية التعلم وجمع مواد للحالات؛ لم تكن لديه حقًا أي أفكار أخرى

عند كتابة رواية، تكون مادة الشخصيات ومادة القصة مهمتين بالقدر نفسه

الشخصيات هي الروح، والقصة هي اللحم والدم

كلاهما ينبع من الحياة، لكنه يتجاوزها

إذا استطاع المرء أن يفهم جوانب الواقع بعمق، ثم يدمجها في القصة، فسوف ينتج عن ذلك تفاعل غريب لا يوصف… بالطبع!

إلى جانب عقلية التعلم، كان يانغ ييفنغ يريد حقًا أن يعرف ما الذي حدث بالضبط في تلك الجراحات القليلة التي ظل تشانغ تشنغتشيوان يلمّح إليها

كان يانغ ييفنغ يؤمن دائمًا بأنه كلما فهم المرء صناعة ما بصدق، ازداد خوفه منها

وخاصة في الطب، فكلما تعمق المرء في دراسته، شعر بأنه أصعب، وازداد خوفه منه

باستثناء قلة من الأشخاص المستهترين، فهذا ما يسمى راحة الجاهل، والجهل ليس ذنبًا… كسر العظام هو قبل كل شيء مرض

وعلاج المرض يتطلب علاجًا

والعلاج يتضمن اختيار طريقة علاج

وينقسم إلى علاج محافظ وعلاج جراحي

العلاج المحافظ هو— عدم التدخل، أو الرد اليدوي مع التثبيت الخارجي بالجبس

أما العلاج الجراحي فهو— الرد المفتوح والتثبيت الداخلي للكسر باستخدام صفيحة فولاذية، أو التثبيت بالمسمار النخاعي مع التثبيت الخارجي بالجبس

لا توجد تراتبية بين طرق العلاج؛ فليس الأمر أن الجراحة أفضل من الرد اليدوي، أو أن الرد اليدوي أكثر تقدمًا من الجراحة

كل طريقة من طرق العلاج هذه متوازية في الحقيقة؛ المسألة هي أيها مناسب

ومع ذلك، فإن نتائج العلاج تختلف فعلًا من حيث الجودة

ولنتيجة العلاج معيار تقييم موضوعي نسبيًا—

كما أن جودة الأثر بعد العلاج تتأثر بمستوى مهارة الفريق الجراحي

هذا واضح، وأمام الزملاء أصحاب المعرفة، لا يمكنك إخفاؤه مهما حاولت

إذا كان المرء يطارد سرعة العلاج فقط، أو يتباهى بعدد المرضى الذين عالجهم، فذلك تصرف شديد الغباء

مستوى مهارة الطبيب، وخاصة فيما يتعلق بالعلاج الجراحي في الجراحة، لا يتحدد أبدًا بسرعة الجراحة أو بعددها—

كان أول مريض رآه يانغ ييفنغ هو صاحب كسر العظام الخاص الذي شارك فيه؛ وقد أُعيد فحص الأشعة السينية بعد الجراحة هذا الصباح

وبما أنه شارك في الجراحة كلها، لم يكن بحاجة إلى إجراء فحص بدني للمريض؛ فقد كان يعرف حالته

كانت نتائج إعادة الفحص بعد الرد مُرضية

كانت تكاد تبلغ معيار العلاج المحافظ، ولا يوجد شيء خاص يمكن رؤيته

إذا كان بقية المرضى جميعًا هكذا، فسيكون الأمر غير مثير للاهتمام حقًا

عملية العلاج المحافظ سريعة

لكن مطاردة سرعة العلاج وحدها مع إهمال جودة العلاج هي تمامًا وضع العربة أمام الحصان—

لا ينبغي إجراء الجراحة لمجرد إتمامها أو لزيادة عدد العمليات الجراحية

ثم رأى المريض الثاني، وتواصل بعناية مع عائلة المريض. حصل على موافقتهم، بل إنهم بادروا بتسليم صور الأشعة السينية إلى يانغ ييفنغ، ونظروا إليه بترقب—

وسألوا على الفور، وهم ممتلئون بالتوقع: “أيها الطبيب، هل نجحت جراحتنا؟ كيف هي؟”

لا يمكن توقع أن يكون لدى المرضى فهم كبير للطب، فهم يقيمون الجراحة ويفهمونها بناءً على النجاح والفشل، لكن الأطباء لا يمكنهم ببساطة النظر إلى ما إذا كانت الجراحة قد أُنجزت أم لا

ألقى يانغ ييفنغ نظرة سريعة، فرأى أن هذا المريض خضع لتثبيت عظم الفخذ القريب بمسمار مضاد للدوران، فارتجفت عيناه فورًا

هل رأى بهذه السرعة المريض الوحيد الذي خضع لتدخل جراحي؟

مد يده وقال: “دعوني أنظر إلى الأشعة السينية أولًا. بعدها سأتحدث معكم”

“أوه، حسنًا! حسنًا”

وفي الوقت نفسه، بصفته طبيبًا محترفًا جدًا في قسم جراحة العظام، بدأ يانغ ييفنغ تقييمًا شديد المهنية لنتيجة الجراحة من منظور فحوصات التصوير

كانت هذه صورًا بسيطة للحوض، مع صورتين أمامية خلفية وجانبية لعظم الفخذ

أولًا، كان عليه أن يتحقق مما إذا كان المسمار النخاعي داخل نقي العظم، وما إذا كان قد اخترقه إلى الخارج

إذا تبيّن أن المسمار النخاعي قد اخترق العظم إلى الخارج، فلن تكون هناك حاجة إلى أي تقييم إضافي؛ سيكون من الأفضل العودة سريعًا لإجراء جراحة ثانية لتجنب حادث طبي أكبر

كان المسمار النخاعي بعد الجراحة في موضعه!

كان هذا واضحًا من النظرة الأولى: هل هو داخل تجويف نقي العظم أم لا

بعد ذلك، تفقد التثبيت

إذا كان جهاز التثبيت الداخلي مرتخيًا، فستكون الجراحة بلا معنى تمامًا، مجرد زرع جسم غريب في جسد المريض دون أي أثر علاجي—

كانت عدة براغي قفل قد عبرت قشرة العظم

واتصلت بعظم الفخذ

يعتمد التثبيت على الاتصال والبراغي… كان التثبيت جيدًا!

جيد جدًا، أومأ يانغ ييفنغ قليلًا

ثم تفقد درجة الملاءمة بين المسمار النخاعي وتجويف نقي العظم

الأمر يشبه نملة تحاول مداعبة فيل؛ أحدهما منحك جسده كله، بينما الآخر لم يلاحظ شيئًا حتى… اختيار نموذج المسمار النخاعي بالغ الأهمية!

وهذا يتطلب تقييمًا دقيقًا أثناء توسيع القناة

كان يمكن رؤية ذلك

كان المسمار النخاعي ملائمًا تمامًا لتجويف نقي العظم!

وهكذا انتهى تقييم جهاز التثبيت الداخلي، وبعد ذلك نظر إلى كسر العظام نفسه

تقييم التصوير بعد كسر العظام يكون للتحقق من محاذاة خط كسر العظام!

هاه؟

أين كان خط كسر العظام بحق؟

انقبضت حدقتا يانغ ييفنغ، وفي الوقت نفسه دفع نظارته إلى أعلى، واتسعت عيناه حتى كادتا تصيران دائرتين، حتى إنه بدأ يرى نقاطًا لامعة أمامه

ظهر أمامه أخيرًا خط كسر عظام باهت

آه، لقد وجدتك أخيرًا

خط كسر العظام هذا الذي يكاد لا يُرى!

لا يصدق

جميل وقبيح في الوقت نفسه

مكروه ومحبوب—

بعد أن وجده، خلع يانغ ييفنغ نظارته فورًا

ورمش بعينيه ليخفف إرهاقهما من شدة التحديق

كاد يظن أنه أصيب بالعمى

كاد يعمى فعلًا

أعاد ارتداء نظارته، وواصل التقييم بموضوعية

رد تشريحي—

كان هذا بالتأكيد ردًا تشريحيًا بالغ الدقة!

والسبب في استخدام كلمة “بالغ” بدلًا من “الأكثر” هو أن يانغ ييفنغ كان لا يزال يحتفظ ببعض التحفظ

كان يانغ ييفنغ مصدومًا بعض الشيء، وفكر—

رد مفتوح وتثبيت داخلي للكسر نموذجي!

من منظور علمي، لا يمكن أن يحقق محاذاة كسر عظام بلا أي فجوة على الإطلاق

الرد التشريحي من حيث الدقة لا يوجد في الحقيقة إلا نظريًا

إلا إذا كان كسر عظام خاصًا جدًا!

بشكل أساسي، ينبغي أن يكون لدى جميع كسور العظام قدر ضئيل جدًا من عدم اكتمال المحاذاة بعد الجراحة!

هذا هو الفرق في جودة الجراحة عندما يجري أطباء مختلفون في قسم جراحة العظام جراحة التثبيت الداخلي لكسر العظام نفسه

وبالطبع، فإن قدرًا ضئيلًا من سوء محاذاة كسر العظام، أو إزاحة أقل من 3 مليمترات، لا ينتقص كثيرًا من النتيجة الإجمالية، ويمكن للمريض أن يتعافى جيدًا جدًا

وباستثناء مناقشة الأمر ومقارنته مع الزملاء، لن يلاحظ المرضى والأطباء العاديون أي فرق

كما أن كسور العظام تملك قدرة كبيرة على التكيّف أثناء عملية الالتئام

لكن؟

ما يزال الرد التشريحي الدقيق هدف جميع أطباء قسم جراحة العظام عند علاج كسور العظام

الرد التشريحي بالمعنى السريري ينبغي في الحقيقة إعادة صياغته على أنه رد وظيفي يقترب من الرد التشريحي—

لا يمكن تسميته ردًا تشريحيًا كاملًا

ومع ذلك، فإن نتائج الصورة البسيطة بعد الجراحة لهذا المريض قد حققت بالفعل ردًا تشريحيًا عالي الجودة للغاية!

إذا قُيّمت من خلال الصورة البسيطة بعد الجراحة، فإن جودة هذه الجراحة كانت عالية جدًا!

التفت يانغ ييفنغ إلى المريضة وسأل: “هل ما زلتِ تشعرين بالألم، أيتها العجوز؟”

هزت العجوز رأسها وابتسمت قائلة: “كان يؤلمني قليلًا ليلة أمس، لكنه لا يؤلمني الآن. لدي هذا…”

كان وجهها مرتاحًا جدًا، ورفعت مضخة الألم التي أعادتها من قسم التخدير

“ما زال عليّ أن أشكركم كثيرًا أيها الأطباء. قبل الجراحة، كان الألم لا يُحتمل حقًا؛ كل ذلك بفضلكم أيها الأطباء،” عبّرت العجوز عن امتنانها بصدق شديد

أومأ يانغ ييفنغ وقال: “هذا ما ينبغي أن نفعله. هل يمكنني رؤية الأشعة السينية قبل الجراحة؟”

بادرت عائلة المريضة فورًا إلى البحث عنها تحت الفراش من أجل يانغ ييفنغ، وسرعان ما وجدوها

ألقى يانغ ييفنغ نظرة، فشعر بوخز خفيف في فروة رأسه

كان يمسك صورتي الأشعة السينية بيده اليسرى واليمنى، وهما ترتجفان في تيار المكيف

وتعطل ذهنه في مكانه

؟؟؟

هل هاتان الأشعتان السينيّتان مرتبطتان؟