الفصل 43: يريد التحول إلى وحش سماوي!

الفصل 43: يريد التحول إلى وحش سماوي!

يمتلك تشو تشنغ حاليًا ثلاث مهارات بالمستوى الكامل، بل إن الرد اليدوي لكسر العظم لديه وصل إلى مستوى معاد التعريف

لذلك، كان يشعر أكثر فأكثر بأن التمييز بين المستويات المختلفة في الممارسة السريرية أمر بالغ الضرورة

أولًا، التعريف، ثم التشخيص

وبعد التشخيص، لا بد من وجود تصنيف أيضًا

فقط عبر تصنيف الأمراض المختلفة، مثل الخلوع، بصرامة ودقة، يمكن للمرء أن يمسك بطريقة علاجها بشكل أفضل

والتكيف مع تغير الظروف

إذا لم يفهم المرء بوضوح حتى التعريفات والتصنيفات في الممارسة السريرية، واكتفى بتطبيقها بطريقة موحدة بلا تفكير، فلن يُنجز العمل السريري جيدًا بالتأكيد

الطب السريري طب قائم على الدليل، وهو أيضًا طب قائم على الخبرة

أما القائم على الدليل، فكما يدل اسمه، يكمن في العثور على دليل دقيق، وفهم النطاق الحالي للمرض، ثم، وفقًا لنوع المرض، العثور على نقطة العلاج الصحيحة ليُعد الأمر كاملًا

وهذا ينطبق خصوصًا على الجراحة

إذا لم يستطع جرّاح أن يفهم بوضوح دواعي الجراحة وموانعها، وفشل في إتقان هذا البعد…

فستظهر حالتان حتمًا

الأولى، الإفراط العلاجي، تمامًا كأن يرى المرء كسرًا عظميًا فيجري الجراحة مباشرة، وهذا بسيط وبلا تفكير، لكنه في الحقيقة إهدار للموارد الطبية أيضًا، ويزيد العبء المالي على المريض

الثانية، العلاج المتهور. إجراء الرد اليدوي لمريض لا ينبغي أن يخضع له، أو استخدام سلك كيرشنر أو التثبيت بالمسمار النخاعي لمريض كان ينبغي أن يخضع للتثبيت الداخلي بصفائح وبراغي، عندها ستكون النتيجة بطبيعة الحال غير متوقعة

بصفته طبيبًا سريريًا، يجب على المرء أن يؤمن بوجود مختلف الحالات غير المتوقعة في الممارسة السريرية

كيف تحدث الحالات غير المتوقعة؟

هي غير متوقعة، لكن إذا أمكن فهم الوضع بشكل أفضل أثناء عملية التشخيص والعلاج، فيمكن تقليل حدوث مثل هذه الحالات غير المتوقعة إلى أدنى حد

على سبيل المثال، في كسر عظام القدم، قد تتداخل ظلال العظام في صورة الأشعة السينية البسيطة، فتخفي خط الكسر العظمي الذي كان سيكون واضحًا لولا ذلك

إذا لم يُكتشف الكسر العظمي الخفي في الوقت المناسب، فسيتسبب في آثار لاحقة لا يمكن تجنبها

ومع ذلك، إذا أمكن استبعاد الكسر العظمي تمامًا عبر الأشعة السينية، أو من خلال وسائل شاملة مثل الفحص البدني، فلن يكون التصوير المقطعي ضروريًا!

“لقد أُجري، والصور هنا” أخرج دو يانجون بسرعة حقيبة فحوصات المريض، وصنّف صور التصوير المقطعي للمستويات المختلفة ونظمها بعناية لتشو تشنغ

ثم سلّمها إليه قائلًا: “تقرير التصوير المقطعي لا يذكر وجود كسر عظمي”

“دعني ألق نظرة أولًا. طبيب قسم جراحة العظام المحترف لا يمكنه الوثوق تمامًا بتقرير التصوير المقطعي” كان تشو تشنغ قد دخل الدور تمامًا في هذه اللحظة، غير مدرك أبدًا أن ما يقوله لدو يانجون كان ينبغي في الحقيقة أن يقوله طبيب أول

“لننظر إلى المستوى الإكليلي. هذا هو عظم الكاحل، وهذا هو عظم العقب، وهذا مستوى العظم المكعبي”

“من هذه المستويات العظمية، يمكننا أن نرى أن استمرارية العظم سليمة، وأن تكامله لم يتضرر، ولا يظهر أي خط كسر عظمي. يمكننا أساسًا استبعاد وجود كسر عظمي”

“علاوة على ذلك، يا يانجون، انظر، من هذا المستوى السهمي، يمكننا أيضًا أن نرى أن سطح المفصل العقبي المكعبي منزاح بنحو 2 سنتيمتر”

“توجد هنا مسطرة، و2 سنتيمتر يساوي في الواقع 0.4 سنتيمتر، واتجاه الخلع هو صعود العظم المكعبي إلى الأعلى”

“لذلك، في مثل هذه الحالة، ووفقًا لمبادئ علاج خلع المفصل العقبي المكعبي، يمكن إجراء الرد اليدوي. إنه يقع ضمن دواعي الرد اليدوي، أليس كذلك؟”

رمش دو يانجون بعينيه، وقد ذُهل تمامًا

كيف لي أن أعرف بحق الجحيم؟

دواعي الرد اليدوي لخلع المفصل العقبي المكعبي؟ هل يوجد شيء كهذا؟

عندما رأى تشو تشنغ تعبير دو يانجون، تذكر!

حسنًا

هذا دو يانجون، وليس أحد الطلاب الذين كان يدرّسهم في نسخ المحاكاة، لذلك قرر ألا يصعّب الأمور عليه… كان المريض القريب، وهو يستمع إلى أسلوب تشو تشنغ الهادئ والمتماسك في الشرح، قد سأل بسرعة مبتسمًا: “الطبيب تشو، هل حالتي خطيرة؟”

“حالتك، كما قلت للتو، هي خلع، وليست كسرًا عظميًا!”

“يمكن إجراء الرد اليدوي”

“ومع ذلك، فإن الرد اليدوي يحمل أيضًا مخاطره الكامنة. إذا لم تكن مستعدًا لقبول مثل هذه المخاطر، فيمكنك بدلًا من ذلك اختيار علاج جراحي أكثر أمانًا”

“هذا؟” بدا المريض حائرًا على الفور

لماذا ما زلت بحاجة إلى جراحة؟

“يانجون، أحتاج منك أن تحضر نموذج موافقة مستنيرة لإجراء جراحي. سأتحدث مع المريض. هل يمكنك مساعدتي في كتابة أوامر الطبيب للمريض؟ وأحضر واحدًا”

نظر تشو تشنغ إلى هيئة جسم المريض مرة أخرى وقال: “أحضر جبسًا بعرض 12.5 سنتيمترًا وطول 75 سنتيمترًا، وثلاث لفات من الشاش”

تأتي قوالب الجبس بعرضين: 10 سنتيمترات و12.5 سنتيمترًا. هذا المريض قوي البنية إلى حد ما، لذلك ينبغي اختيار النموذج الأعرض

“أوه، حسنًا!” ذُهل دو يانجون للحظة، ثم غادر

لكن بينما كان يخرج، تجعد جبين دو يانجون قليلًا، لأنه شعر بوهم خاطف

وهو أن الأستاذ لوه يون لم يكن يبدو مرتاحًا مثل تشو تشنغ الآن عندما كان يشخص ويعالج خلوع المفاصل للمرضى

وكان الشرح مفصلًا للغاية، غير أنه هو لم يكن قادرًا على استيعابه

ظهرت في ذهنه فجأة فكرة غريبة بعض الشيء بلا سبب واضح

هل يمكن؟

هل مستوى تشو تشنغ أعلى حتى من لوه يون؟

لكن دو يانجون هز رأسه فورًا!

وأكد: “مستحيل، هذا مستحيل تمامًا. كيف يمكن أن يحدث شيء كهذا؟”

كيف خطرت لي مثل هذه الفكرة؟

…بعد أن انتهى دو يانجون من كتابة أوامر الطبيب، وطبع رمز الاستجابة السريعة، وجعل المريض يمسح الرمز للدفع، أخذ مادة الجبس البوليمرية من غرفة الإمدادات، واستعد للسير إلى غرفة العمليات

كان لوه يون، في وقت ما، قد عاد متجولًا إلى القسم. وعندما رأى دو يانجون يحمل الجبس، عرف أن هناك مريضًا في غرفة العمليات

ناداه بهدوء: “يانجون، تعال إلى هنا لحظة”

نظر دو يانجون إلى داخل غرفة العمليات، حيث كان تشو تشنغ يتحدث مع المريض. ثم أشار إلى لوه يون بالجبس الذي في يده

“تعال إلى هنا أولًا” واصل لوه يون الإشارة إليه

ذهب دو يانجون لرؤية لوه يون أولًا. على أي حال، كان تشو تشنغ لا يزال يتحدث، لذلك كان الإجراء سيحتاج بالتأكيد إلى الانتظار قليلًا

عندما وصل إلى لوه يون، كان دو يانجون مهذبًا جدًا: “الأستاذ لوه، طلب مني الأخ تشنغ أن أحضر له الجبس”

“أي نوع من المرضى في الداخل؟” سأل لوه يون دو يانجون

كان يخشى أن يكون تشو تشنغ قد صرف مرة أخرى مريضًا لديه كسر عظمي بعد إجراء الرد اليدوي

لم يفكر دو يانجون كثيرًا في الأمر، ورد مباشرة: “أوه، إنه مريض لديه خلع في المفصل العقبي المكعبي”

امتلأ لوه يون بعلامات استفهام

؟؟؟

خلع المفصل العقبي المكعبي؟

هل جاء مثل هذا المريض فعلًا؟

كنت أقول ذلك هذا الصباح فقط!

“بالمناسبة، الأستاذ لوه. هل تريد أن تأتي وتلقي نظرة؟” وبينما قال دو يانجون ذلك، أزاح جسده قليلًا، مفسحًا الطريق للوه يون

وفي تلك اللحظة التي أدار فيها رأسه، فاتته ملامح لوه يون المثيرة للاهتمام جدًا

يا للعجب!

لا، لن أذهب

يجب أن أهرب بسرعة

“لا، ما زال لدي بعض الأمور لأفعلها” أجاب لوه يون بحسم

اللعنة، الأمر يشبه حقًا أن يتحقق أكثر ما تخشاه. المفصل العقبي المكعبي، أو بالأحرى، خلع هذه المفاصل الصغيرة التي ليست من المفاصل الكبرى!

ليس الأمر أننا، نحن القادمين من قسم جراحة المفاصل، غير مؤهلين!

الأمر فقط أن معظم هؤلاء المرضى يأتون من جراحة القدم والكاحل وجراحة اليد، ولا تتاح لنا فرص كثيرة لمصادفتهم

لماذا أذهب وألقي نظرة؟

ماذا لو طلب مني تشو تشنغ أن أعلّم الرد اليدوي؟ كم سيكون ذلك محرجًا؟

في تلك اللحظة نفسها، كان تشو تشنغ قد أنهى حديثه أيضًا. وربما لأنه لم ينتظر دو يانجون، خرج من غرفة العمليات وتوجه فورًا نحو محطة التمريض. لكنه أثناء سيره أدار رأسه باحثًا عن دو يانجون، فرأى أن دو يانجون كان يتحدث مع لوه يون

تنهد تشو تشنغ في داخله، لكنه قرر مع ذلك أن يقول شيئًا للوه يون. استدار ومشى نحو الاثنين، موضحًا: “الأستاذ لوه، من قبيل المصادفة، وصل مريض لديه خلع في المفصل العقبي المكعبي، تمامًا كما ذكرت هذا الصباح. تعال وألق نظرة معنا”

بدأت عضلات أطراف لوه يون ترتجف بلا إرادة

اللعنة

في تلك اللحظة، تمنى لو يستطيع التحول إلى وحش سماوي—

توقفوا