الفصل 61: يا للمصيبة!

الفصل 61: يا للمصيبة!

دواعي حصر العصب الفخذي: 1. تنظير مفصل الركبة. 2. الجراحة السطحية على الجهة الأمامية من الفخذ. 3. جراحة إصلاح وتر العضلة رباعية الرؤوس. 4. جراحة كسر عظم الرضفة. 5. تسكين الألم بعد جراحة استبدال مفصل الورك ومفصل الركبة

كان نطاق التخدير في حصر العصب الفخذي يتطابق في الحقيقة مع منطقة الجراحة لدى هذا المريض

إذا لم تُختر القوة والاتجاه بشكل صحيح أثناء الرد، فسوف يقطع ذلك داخل النسيج العضلي غير المخدر

وسيكون هذا معادلًا لإجراء العملية على المريض دون تخدير

حتى مع حصر مشترك للعصب الوركي، فلن يؤدي ذلك إلا إلى شل الإحساس واللمس أسفل مفصل الركبة مؤقتًا؛ أما الإحساس واللمس أعلى مفصل الركبة فسيبقيان غير مضمونين

أما حصر فرع العصب الجلدي، فكان إضافة جيدة للتخدير المشترك بين العصب الوركي وحصر العصب الفخذي

لكن هذا النوع من حصر فرع العصب الجلدي كان شديد الصعوبة في التحكم، وينتمي إلى إجراء دقيق ومعقد للغاية، كما أن قابلية تطبيقه لم تكن قوية، لذلك لم يكن كثير من أطباء التخدير يتعمقون في هذا الاتجاه

كان تشو تشنغ متفاجئًا جدًا من أن يانغ ييفنغ يعرف مثل هذا التخدير، لكن بالنظر إلى أن يانغ ييفنغ نفسه كان طالب دراسات عليا في قسم جراحة العظام ولديه فهم عميق للمعرفة التشريحية الأساسية، إلى جانب قدرته على استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير، فلم يكن تحقيق ذلك مستحيلًا

على الأقل، تشو تشنغ، بصفته طبيبًا في قسم جراحة العظام وليس متخصصًا في التخدير، لم يكن يعرف كيف ينفذ مثل هذا الحصر العصبي

وعندما وصل تشو تشنغ، كان الحصر قد أوشك على الانتهاء

ثم وخز يانغ ييفنغ جلد المريض قرب فخذه بلطف بطرف إبرة وسأله، “هل ما زال يؤلمك؟”

“لم يعد يؤلمني، لا أستطيع الشعور به!”

“آه، أريح بكثير”

“لا يؤلمني إطلاقًا، شكرًا لك أيها الطبيب.” هدأ تنفس المريض تدريجيًا

بالنسبة إليه، ما دام لا يوجد ألم، فقد كان الشعور رائعًا ببساطة

سحب يانغ ييفنغ إبرة الحصر وقال، “عندما تنغرس أطراف كسر العظام لدى المريض في العضلة، فإن العضلة المصابة تكون مشوهة، وفي داخلها أصلًا مقدار معين من توتر الالتواء

إذا طُبق أي إجهاد جانبي في هذا الوقت، فسوف يولد قوة قطع كبيرة، مسببة ألمًا شديدًا”

“مستقبلات الألم في عضلاتنا شديدة الحساسية لقوى القطع”

“لذلك، إذا أضيف حصر منفرد لفروع الأعصاب الجلدية، فيمكن تجنب مثل هذا الوضع إلى أقصى حد”

“لكن هذا حصر قصير المدة فقط. أقدر أنه لا يستطيع الاستمرار إلا نحو 30 دقيقة على الأكثر. الأستاذ تساي، الأستاذ تشونغ، هل هذا الوقت كاف؟”

عند سماع كلمات يانغ ييفنغ، ضحك المدير تسنغ، مدير قسم التخدير، وقال، “كاف، كاف، بالتأكيد كاف”

“اليوم تعلمت شيئًا جديدًا حقًا. في السابق، لم أسمع عن حصر فرع العصب الجلدي هذا إلا في اجتماعات التبادل الأكاديمي. عدد قليل جدًا من الناس يعرفون كيف ينفذونه. لم أتوقع يا شياو يانغ أنك تعرف مثل عملية الحصر هذه”

“أتمنى حقًا أن تأتي إلى قسم التخدير لدينا!”

ربما شعر تساي دونغفان أن المشكلة الكبيرة المتعلقة بتخدير المريض قد حُلّت، لذلك مازحه قائلًا، “المدير تسنغ، شياو يانغ طالب عزيز لدى الأستاذ دينغ. إذا أغريته بالانضمام إلى قسم التخدير…”

“أقدر أن الأستاذ دينغ لن يمانع في أن يجعلك تختبر قبضتي أستاذ عجوز من قسم جراحة العظام”

ارتعش فم المدير تسنغ. وعندما فكر أنه لا يستطيع حتى هزيمة تساي دونغفان في قتال فردي، فضلًا عن تحدي الأستاذ دينغ وتلاميذه الكثيرين، هز رأسه وقال، “كنت أمزح فقط”

بعد إعطاء التخدير، قال يانغ ييفنغ، “الأستاذ تساي، الأستاذ تشونغ، لقد أنهيت التخدير. سأنزل الآن”

بعد أن قال ذلك، كان يانغ ييفنغ على وشك خلع ملابسه

“شياو يانغ، لا تنزل. هذا الرد اليدوي لعظم الفخذ يحتاج إلى قوة كبيرة. وجود شخص إضافي يعني يدًا إضافية.” قال تساي دونغفان بشيء من المفاجأة

لقد ساعد يانغ ييفنغ كثيرًا، وسيكون من غير المعقول ألا يسمحوا له بالمشاركة في العملية الفعلية

لكن يانغ ييفنغ تراجع خطوتين إلى الخلف، وهز رأسه وابتسم، “أعتقد أن الأستاذ تشونغ والأستاذ تساي سيتمكنان بالتأكيد من إكمال الإجراءات اللاحقة. سأشاهد من الأسفل فقط”

“لم تكن لدي أي خبرة سابقة في الرد اليدوي، لذلك لا أستطيع تقديم مساعدة كبيرة”

بعد أن قال ذلك، مد يده إلى ياقته، وكان هذا يعني أنه قد خالف بالفعل مبدأ التعقيم، وأنه ينزل بشكل سلبي

عندها لم يجرؤ تساي دونغفان على سحبه للعودة

عبس تشانغ تشنغتشيوان قليلًا، وبدا كأنه لا يفهم يانغ ييفنغ

وليس تشانغ تشنغتشيوان وحده، بل تشو تشنغ أيضًا لم يفهم

أما الأستاذ تشونغ وتساي دونغفان، فحين رأيا شخصية يانغ ييفنغ القوية، لم يحاولا إقناعه أكثر

الرد اليدوي لكسر العظام يشبه في الحقيقة الرد اليدوي لخلع المفصل

أولًا، هناك حاجة إلى شد كاف. والشرط المسبق للشد الكافي هو وجود قوتي مقاومة متعاكستين؛ وإلا فسوف يُسحب المريض مباشرة من طاولة العمليات

لذلك، يلزم وجود مساعد لتثبيت الطرف بينما يجري المنفذ عملية الشد. وهذا المريض حالته خاصة، لذلك يحتاجون إلى عدد كبير من المساعدين

لكن هذا المريض لا يمكن بدء الرد لديه مباشرة. نوع كسر العظام عنده خاص أيضًا، لذلك يجب أولًا استكشاف موضع طرفي كسر العظام

قال الأستاذ تشونغ فورًا لتساي دونغفان، “المدير تساي، قد تحتاج إلى تنفيذ الاستكشاف بسرعة أكبر قليلًا”

“حسنًا، الأستاذ تشونغ.” أومأ تساي دونغفان أيضًا. وبعد أن طلب من ممرضة الأدوات سكينًا دائريًا، أجرى فورًا شقين بطول 4 سنتيمترات عند طرفي كسر العظام، ثم قطع الجلد والنسيج تحت الجلد تدريجيًا طبقة بعد طبقة

بفضل تقنية تساي دونغفان الماهرة، عُثر على طرف كسر العظام القريب بعد نحو أربع دقائق

أجاب تساي دونغفان، “كما توقعت، إنه منغرس في مجموعة العضلات، لكنه في العضلة بين العظمين. لقد استكشفته، ولا توجد أوعية دموية حوله!”

“بعد ذلك، لننظر إلى الطرف البعيد.” بدأ تساي دونغفان فورًا في استكشاف طرف كسر العظام البعيد

ثم رأى أن كسر العظام كان على بعد 0.5 سنتيمتر فقط من الجهة الخلفية للشريان الفخذي، وأن حافة العظم الحادة كانت على بعد 0.4 سنتيمتر فقط من قطع الشريان الفخذي! وكان ذلك بسبب تشوه العضلة، مما جعل طرف كسر العظام ينزاح إلى مسافة بعيدة بشكل لا يصدق

تغير وجهه فورًا بشكل حاد

“الأستاذ تشونغ، تعال وانظر!”

كان الأستاذ تشونغ بطبيعة الحال طبيبًا في قسم الجراحة أيضًا. إذا لم يجر طبيب قسم جراحة العظام الجراحة، فمن المؤكد أنه لن يستطيع الاستمرار. هل تُترك كل الحالات التي لديها دواعي جراحية بلا علاج؟

عندما رأى الشريان الفخذي، تجمد التعبير على وجهه فورًا

وبدأت قطرات عرق دقيقة تغطي جبهته

كان الرد السابق، قبل أن يجري يانغ ييفنغ حصر العصب الجلدي، خطيرًا بشكل لا يصدق. لحظة واحدة من الإهمال، وكانت ستؤدي إلى “قتل”

نعم، قبل أن يأتي يانغ ييفنغ ليكمل التخدير، كان هو وتساي دونغفان قد حاولا بالفعل إجراء الرد، لكن المريض شعر بألم شديد جدًا أثناء الجراحة، ولم يكن التخدير مثاليًا

لذلك توقفت الجراحة في منتصفها، وهذا ما أدى إلى أن يكمل يانغ ييفنغ التخدير بحصر العصب الجلدي

“هذا؟ هل لا يزال يمكن رده؟” سأل تساي دونغفان

كانت عينا الأستاذ تشونغ شديدتي التردد. استدار وأشار بعينيه إلى تساي دونغفان كي يبتعد، ثم وقف الاثنان في زاوية غرفة العمليات

ثم قال الأستاذ تشونغ، “المدير تساي، ما رأيك أن نتخلى؟ في هذا الوضع، لا يمكن أن يكون هناك أدنى انحراف”

“وأثناء عملية الشد والرد، لا يستطيع أحد أن يضمن أن الطرف البعيد من كسر العظام لن ينزلق. وظيفة قلب المريض ليست جيدة. إذا تمزق الشريان، فسيحدث فشل قلبي ونقص في حجم الدم الدوراني بسرعة كبيرة”

“اذهب وتحدث إلى عائلة المريض.” أراد الأستاذ تشونغ إيقاف الجراحة

شعر كل من لوه يون ودو يانجون بأن قلبيهما يهبطان عندما رأيا هذا المشهد

يبدو أن هذا المريض سيبقى حقًا في القسم لمدة طويلة

عالق تمامًا

“حسنًا!” تغير تعبير تساي دونغفان لبعض الوقت، ثم غادر غرفة العمليات مباشرة. كان يريد التحدث إلى العائلة. كان الوضع الحالي واحدًا من أكثر الأنواع تعقيدًا وخطورة

ثم، بعد نحو خمس دقائق، دخل تساي دونغفان مرة أخرى

قال، “الأستاذ تشونغ، تحدثت للتو مع صهري. إنه شخص منفتح جدًا. يظن أن خوض المخاطرة للمحاولة سيحسن جودة حياته المستقبلية كثيرًا. وإلا فإن ما تبقى من حياة والده سيكون خاليًا تمامًا من الجودة”

سأل الأستاذ تشونغ، “آه؟ هل أنت متأكد؟ هل حسمت أمرك!”

أخذ تساي دونغفان نفسًا عميقًا وقال، “أنا متأكد!”

رغم أن الحياة السيئة أفضل من الموت، إذا كان الإنسان لا يستطيع حتى التحرك، ويتحمل الألم بلا نهاية وهو مستلق

فعندها مثل هذا البقاء!

يفقد حقًا كثيرًا من معناه، ولا يصبح سوى عيش من أجل العيش. ربما كان الرجل العجوز قد ناقش الأمر أيضًا مع أطفاله وزوجته بعد أن عرف حالته

“حسنًا، لا بأس.” أخذ الأستاذ تشونغ أيضًا نفسًا عميقًا

“لوه يون، شياو دو، أنتما مسؤولان عن تثبيت الحوض. سنحاول مرة أخيرة. هناك فرصة أخيرة فقط.” قال الأستاذ تشونغ

اتخذ الأربعة مواقعهم

قبض الأستاذ تشونغ يديه ثم قال، “يجب أن تمسكا بثبات. كسر عظم الفخذ يحتاج إلى فترة طويلة نسبيًا من الشد المستمر. ولم يبق لدينا وقت كثير”

“يجب أن تكون العضلات مسترخية تمامًا!”

“أربعة أشخاص فقط؟” عبس الأستاذ تشونغ قليلًا. لم تكن الفرص كثيرة. لمقاومة عضلات الفخذ، قد لا يكون كافيًا أن يسحب هو وتساي دونغفان بنشاط فقط

فهم لوه يون الأمر وقال فورًا، “تشو تشنغ، اغسل يديك واصعد للمساعدة”

أومأ تشو تشنغ واستدار ليغادر. ما دام لوه يون قد نادى باسمه، فلن يتراجع

لكن تشانغ تشنغتشيوان، الذي كان واقفًا إلى الجانب، ذُهل قليلًا: الأستاذ لوه، أنا أول من جاء إلى غرفة العمليات؟

أنا قوي جدًا أيضًا

شعر بقليل من الظلم

لكن تشانغ تشنغتشيوان لم يكن لديه أي فكرة أن اقتراح هذه الجراحة جاء من تشو تشنغ؛ وإلا لما كان أي من هذا سيحدث اليوم

أما يانغ ييفنغ، فقد نظر إلى لوه يون بتفكير، وبدأ يتأمل سبب نداء لوه يون لتشو تشنغ إلى الطاولة بدلًا من تشانغ تشنغتشيوان، الذي كان طبيبًا مقيمًا أيضًا. كانت هذه مادة ممتازة لروايته

فالقصص المستمدة من الواقع والمرتفعة فوق الواقع هي ما يجعل القراء أكثر اندماجًا… انتظر تساي دونغفان والأستاذ تشونغ قليلًا

وأخيرًا بدّل تشو تشنغ ملابسه إلى الرداء الجراحي

عندما اقترب تشو تشنغ، رأى تساي دونغفان والأستاذ تشونغ يقفان على جانبي مفصل الكاحل، وأيديهما الأربع تمسك مفصل الكاحل بالكامل. لم يتركا له أي مساحة

تنهد في داخله

فكر في نفسه: كنت أعرف أن الأستاذ تشونغ سيختار موضع شد أبعد

الكعب أحد المواضع الشائعة للشد الهيكلي، وهو أيضًا نقطة ارتكاز جيدة للرد اليدوي

لكن بالنسبة إلى كسر عظم الفخذ، من الأفضل في الحقيقة تطبيق الشد من حدبة الظنبوب، وينطبق الأمر نفسه عند اختيار نقطة ارتكاز أثناء الرد اليدوي

علاوة على ذلك، كان طرف كسر عظم الفخذ لدى المريض منغرسًا بشكل مثير للاهتمام في عضلتين ذواتي شكلين كلاسيكيين جدًا

إذا لم يصعد، وبذل تساي دونغفان والأستاذ تشونغ القوة من مفصل الكاحل، فسينتهي الأمر. مفصل الركبة، بوصفه رافعة، سيعرض الشريان الفخذي للخطر حتمًا

عندما بدأ تساي دونغفان والأستاذ تشونغ الشد الطولي، وضغط لوه يون ودو يانجون الحوض بقوة لتثبيته

وضع تشو تشنغ يديه خلف حدبة الظنبوب، ثم، كأنه يجري اختبار الدرج، بذل قوة بسيطة فقط ورفع إلى الأعلى

طبق قوة عمودية على لوه يون، ودو يانجون، وتساي دونغفان، والأستاذ تشونغ

وعلى الفور، انثنى الطرف السفلي للمريض

هذا؟

ماذا كان تشو تشنغ يفعل؟

عند رؤية هذا المشهد، تغيرت تعابير الجميع فورًا بشكل حاد

ماذا كان يفعل تشو تشنغ هذا؟

يجب أن يكون الشد طوليًا، لكن تشو تشنغ أضاف فجأة قوة عمودية إلى الأعلى. ووفقًا لمبدأ تركيب القوى، لم تكن لقوة تشو تشنغ قوة معاكسة!

أولم يكن انثناء مفصل الركبة تحديدًا بسبب تشو تشنغ؟

ما الذي سيحدث بعد انثناء مفصل الركبة كان خارج توقعات الأستاذ تشونغ، وتساي دونغفان، والآخرين تمامًا!

شعر الرجلان بوخز في فروة رأسيهما في اللحظة نفسها

ثم شعرا كأن قوة غير مرئية سحقت قلبيهما، وتبع ذلك توتر شديد في كل عضلاتهما بسبب الفزع، كأن كل عضلة منفردة تُشد بقوة خفية

تسابقت الأفكار

تمزق الشريان الفخذي!

فشل قلبي!

مات المريض من دون علاج… يا للمصيبة!

امتلأ الأستاذ تشونغ بالندم في هذه اللحظة