الفصل 37: ما نوع الوحدة التي انضممت إليها؟!

الفصل 37: ما نوع الوحدة التي انضممت إليها؟!

شعر المريض فجأة بألم حاد في مفصل كتفه الأيسر، فأطلق فورًا صرخة ألم

كان الألم في مفصل كتفه الأيسر، وشعر فجأة بفراغ، كأن يده انفصلت عن جسده لفترة قصيرة، وفي الفحوص المتخصصة الطبية، يسمى هذا علامة الخوف المستثارة، ويكون مصحوبًا بالألم

جعله الألم المفاجئ يميل بالنصف الأيسر من جسده إلى الأسفل غريزيًا، وفي لحظة قصيرة غطى العرق الدقيق جبينه! حتى إن عروقه برزت

وضعت يده اليمنى، التي شعرت بالظلم والاستياء الشديدين، يدها على ذراعه، ونظر بغضب إلى تشو تشنغ الواقف إلى يساره

كان تشو تشنغ طويلًا وقويًا، وكان واضحًا أنه ليس ضعيفًا، بينما هو لم يكن يملك سوى يد واحدة

لم يكن يستطيع الفوز

لعن في داخله: أنت لا تلعب بنزاهة! ألم نتفق على أن نذهب من هذا الطريق؟…

وفي الوقت نفسه، ذهل كل من لوه يون وليانغ شيويه يا

لم يفهما ما الذي يحدث

أدارت ليانغ شيويه يا رأسها ببطء وتيبس نحو الطبيب لوه، وكان وجهها مليئًا بالأسئلة

ما الذي يفعله الشخص الذي أحضرته؟

أما الطبيب لوه، فنظر إلى تشو تشنغ

أرخى تشو تشنغ يديه فورًا وقال للمريض: “حاول تحريك هذه اليد؟”

“إنها تؤلمني!”

“لا أستطيع تحريكها، ولم أكن أستطيع تحريكها من قبل” لم تكن نبرة المريض جيدة

كان يلعن في داخله: ‘لقد فعلت ذلك بي للتو، وإن لم أبلغ عنك لاحقًا، فلست من عائلة هوانغ، وما زلت تريدني أن أحركها؟ ألا تملك ضميرًا؟’

‘لو لم تكن يدي مصابة الآن، أتظن أنني لن أجادلك؟ أي نوع من الأطباء أنت؟’

“لا بأس، حركها، كانت مخلوعة من قبل، لكن ينبغي أن تكون قد رُدت الآن، والألم الذي شعرت به قبل قليل كان علامة خوف مستثارة خلال عملية الرد اليدوي، وهو مؤقت وسيختفي بسرعة، كما سيخف الألم الأصلي فورًا”

“أليس كذلك؟” قال تشو تشنغ ذلك وهو يشرح بحركة عملية

“تعال، افعل كما أفعل، وارفع يدك ببطء إلى الأعلى”

كان تشو تشنغ قد اندمج تمامًا في دوره، ولم يهتم إطلاقًا بتعابير الطبيب لوه وليانغ شيويه يا

لأن خلع مفصل الكتف الأمامي البسيط كهذا كان سهلًا جدًا

خلع مفصل الكتف أحد أكثر حالات خلع المفاصل شيوعًا في الممارسة السريرية!

وخلع مفصل الكتف الأمامي هو أكثر أنواع خلع مفصل الكتف شيوعًا!

وبفضل إتقانه الكامل للرد اليدوي لخلع المفاصل، كان لدى تشو تشنغ أربعة أو خمسة أساليب على الأقل للتعامل معه، وبدا الأمر سهلًا جدًا

ولو كان لا بد من استخدام كلمة لوصف موقف تشو تشنغ من خلع مفصل الكتف الأمامي الآن، فستكون كلمة الإتقان

أكثر تقنيات الرد اليدوي شيوعًا واستخدامًا لخلع مفصل الكتف في الممارسة السريرية، والمذكورة أيضًا في الكتب الدراسية، هي طريقة الشد بالقدم في الإبط

اسمها العلمي هو طريقة الرد الهيبقراطية، لكنها تسمى في الممارسة السريرية غالبًا طريقة الشد بالقدم في الإبط

تقوم هذه الطريقة في الرد اليدوي على أن يضع الطبيب قدمه في إبط الطرف المصاب، ثم يطبق شدًا طوليًا على المريض، مع تدوير رأس عظم العضد إلى الداخل والخارج بالتناوب

هذه التقنية كلاسيكية وبسيطة، ومعدل نجاحها في الرد اليدوي مقبول، لكنها تحمل خطرًا مرتفعًا نسبيًا لإصابة شد الضفيرة العضدية، كما أنها تتطلب جهدًا كبيرًا، لذلك لم تعد تستخدم كثيرًا

ومنذ وقت طويل، وُجدت في الممارسة السريرية طرق أخرى أكثر سهولة وبساطة للرد اليدوي، وهي طريقة الرد اليدوي بالتدوير الخارجي

كان يقف بجانب المريض تمامًا، وكانت وضعية المريض مناسبة للغاية

وكان التوقيت مناسبًا تمامًا أيضًا

تكمن صعوبة الرد اليدوي للمريض المصاب بخلع المفصل في أن المفصل ليس في موضعه، مما يسبب الألم والخوف، ويؤدي إلى تقلص عضلي شديد

في الرد اليدوي التقليدي، يجب التغلب على تقلص عضلات المريض الناجم عن الألم، وتقلص عضلاته الدفاعي الناتج عن الخوف، وهذا يتطلب قوة كبيرة، أو استخدام التخدير أو مرخيات العضلات، ثم الشد بالقوة وإجراء الرد اليدوي

وفقًا للدراسات السريرية، تبين أن قوة الانقباض الوقائي الذاتي لدى المريض أكبر حتى من قوة الانقباض الناجمة عن الألم

لذلك، فإن إجراء الرد اليدوي حين لا يكون المريض منتبهًا وغير مستعد تمامًا هو أفضل توقيت

قبل قليل، كان المريض يتحدث إلى الطبيب لوه، بينما كان تشو تشنغ يتظاهر بإرشاده إلى المكان الذي ينبغي أن يذهب إليه، وجعل المريض يعرف أنه يجب عليه الذهاب إلى الجناح قبل العلاج

وهذا يمكن أن يحقق نتيجة غير متوقعة تمامًا

هذا هو مستوى الإتقان الكامل، وهذا هو الإحساس بالسيطرة الدقيقة والمهارة في التعامل مع المرض

وبالطبع، لم يكن يعرف هذه الأمور سوى تشو تشنغ، أما المريض فلم يكن يعرفها، وظل ينظر إلى تشو تشنغ باستياء، ثم ألقى نظرة على الطبيب لوه الذي بدا أكبر سنًا

هل ستفعل شيئًا أم لا؟

وإلا، فسأشتكي عنكما لاحقًا

لكن بينما كان يحدق في الطبيب لوه، شعر بوضوح أيضًا أن الألم في مفصل كتفه أصبح أخف فأخف، ولو شُبه الألم بشيء ملموس

فإن ألم الخلع السابق ربما كان بحجم بيضة، أما الألم المفاجئ قبل قليل فأصبح بحجم كرة سلة، والآن لم يعد إلا بحجم حبة أرز

كان تشو تشنغ محقًا في كل ما قاله

وبالتأكيد، لم تكن مشاعره الشخصية لتخدعه

لذلك، بدأ المريض، وهو بين التصديق والشك، بتحريك يده اليسرى!

رفعها ببطء

إيه، لا بأس

الإبعاد، لا مشكلة فيه أيضًا

والرفع، رفعها هو الآخر

أضاءت عينا المريض فورًا، ونظر إلى الطبيب لوه وتشو تشنغ، وتحسنت نبرته فورًا: “يا طبيب تشو، يا طبيب لوه، أنا؟”

“هل أصبح أفضل؟”

أجاب تشو تشنغ عند سماعه ذلك: “كان لديك خلع في المفصل من قبل، والأعراض الرئيسية لخلع المفصل هي الألم وتقييد الحركة”

“والآن يمكنك أن ترى أن الحركة قد عادت، وإذا كنت تشعر بنفسك أن الألم خف كثيرًا أيضًا، فهذا يعني أن خلع المفصل قد رُد، ويمكنك لاحقًا إجراء فحص بالأشعة السينية بعد الرد اليدوي للحصول على النتيجة”

“والسبب في مفاجأتي لك قبل قليل هو تخفيف حذرك وتقليل قوة تقلص العضلات الدفاعي، مثل…”

ثم بدأ تشو تشنغ يشرح بالتفصيل، وكان هذا في الواقع أثرًا جانبيًا للنسخ التدريبية للمحاكاة، فبامتلاكه مهارات كاملة، أراد بطبيعة الحال أن يطلع المريض بالكامل على عملية علاجه وأفكاره

إن إشراك المريض في عملية التشخيص والعلاج كاملة، وضمان قدرته على فهمها، هو معنى فهم التفاصيل والتوقيت بدقة

وإلا، فإذا كان الطبيب وحده يملك فهمًا دقيقًا للمرض، بينما المريض نفسه لا يعرف شيئًا، فهذا يعني أن عملية التواصل لم تُنجز جيدًا

استمع الطبيب لوه إلى كلمات تشو تشنغ، ومع استمرار الاستماع، شعر بالذهول قليلًا

تبًا، لم أنته حتى من شرح خطة العلاج التالية للمريض بعد

وأنت أنهيت العلاج مباشرة؟

وبعد العلاج، ألقيت محاضرة مباشرة أمامي أيضًا؟

استمر في الكلام، وكان ما يقوله منطقيًا فعلًا

أنت طبيب مقيم، وتلقي عليّ محاضرة، هل أنا مجنون أم أنت؟

حين رأى الطبيب لوه تشو تشنغ ينهي شرحه، أغلق فمه بعجز

ثم تذكر ما قاله تشو تشنغ، وشعر بطريقة ما بإحساس غريب

يبدو أنه يفهم خلع المفاصل أفضل مني؟

وما استطاع الطبيب لوه إدراكه مباشرة، استطاعت ليانغ شيويه يا إدراكه بطبيعة الحال أيضًا، وفي تلك اللحظة، أصبح عقلها فوضويًا بعض الشيء

تبًا، ما نوع الوحدة التي انضممت إليها؟

كنت أظن أنني طالبة دراسات عليا في مستشفى جامعة شيانغنان التابع، وأنني على الأقل رأيت واختبرت الكثير، ولدي قدر كبير من الخبرة السريرية، وظننت أنني بعد مجيئي إلى هنا سأتمكن من إظهار مهاراتي

لكن طبيبًا مقيمًا في المستشفى الثامن مميز إلى هذه الدرجة بالفعل؟

لا يستطيع فقط إجراء الرد اليدوي وحده، بل يلقي محاضرة مباشرة أمام طبيبه الأول أيضًا؟